狼疮性肾炎的发病机制是什么？

狼疮性肾炎的肾脏病理改变呈多样化、多变化、非典型的特点，可呈现：肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、弥漫增生性、膜性肾病和硬化性肾小球肾炎等六型。

每一位狼疮性肾炎患者的肾小球、肾小管间质及小血管均可能出现不同的改变。狼疮性肾炎主要组织学改变在肾小球，但是肾小管间质及小血管的改变同样也决定患者的预后。

多数狼疮性肾炎患者的荧光改变呈“满堂亮”，有时可见到“白金耳”现象，即光镜下肾小球毛细血管袢呈铁丝圈样。狼疮性肾炎的另一个基本病变是毛细血管袢呈节段性坏死。

狼疮性肾炎患者中肾间质炎症、纤维化和肾小管上皮改变并不少见，也有一些患者主要表现为小管间质病变和而肾小球正常或仅有轻度系膜增生。

在狼疮性肾炎中血管损害普遍存在，包括血管内血栓形成、动脉和小动脉硬化以及坏死性动脉炎等。同时，肾小球毛细血管血栓形成预示着血管内凝血异常。在所有的狼疮性肾炎肾血管病变中，由高血压引起的为常见。

以上狼疮性肾炎所有的病理改变都呈进行性发展，后都使患者的肾单位逐步纤维化、功能丧失，患者的肾功能进行性下降，直至尿毒症。可见，狼疮性肾炎的病理改变均属于肾脏纤维化这个病理改变过程，治疗狼疮性肾炎必须从阻断肾脏纤维化入手，这样才能取得确切的和达到不易复发的目的。

五脏之【肾】

肾位于腰部，在脊柱两旁，左右各一，故《素问》说：『腰者，肾之者。』由于肾藏无天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称『肾为先天之本』。

【肾为先天之本】是指肾的功能是决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟素、脏腑功能盛衰的根本。肾为腑胀之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰，先天之本在肾。

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《医宗必读，肾为先天本脾为后天本论》凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化与气，故其标在肺；水唯桅土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄形。

《景岳全书。肿胀》诸有水者，腰以下肿，当利小便。腰以上肿，当发汗乃愈。

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