河南誉美肾病医院

肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。肾小球病时水肿可分两大类：1、肾病性水肿：主要为大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素——血管紧张素——醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿。

2、肾炎性水肿：主要由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能基本正常，造成“球——管失衡”和肾小球过分数下降，导到水钠潴留。

大多数慢性肾脏病患者早期没有症状或症状较轻，因此早期筛查、定期检查对提高诊断率十分重要。

除了定期查体外，患者在有如下表现时应及时到医院进行CKD的筛查：
１、晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻；或出现身体低垂部位如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等吃的严重水肿时，
2、小便泡沫多，泡沫细小且长久不销失者。
3、尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时。
4、高血压病程在5年以上或出现头痛、头晕、视物模糊等症状时。
5、无明确原因的腰北酸痛应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。
6、没有发热、大量出汗、大量饮水等原因，发生小便量骤减或陡增时。
7、排尿次数频繁而排尿量少，伴或不伴尿痛症状时。
8、诊断出糖尿病、动脉粥样硬化者，或年轻人夜尿次数增加等。

对一般人群而言，常规健康体检是发现肾脏病的最好方法，定期到医院做尿常规检查，就可以初步筛查出是否患有CKD。如果尿常规检查出尿蛋白、血尿等，就应该引起重视，及早到有资质的医院的肾脏病专科门诊进行诊治。

肾病综合征是由多种复杂因素所导致的肾小球基底膜通透性增加，临床表现为大量蛋白尿、血浆白蛋白低、水肿和高脂血症。

患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收，因此进食应易消化、清淡、半流食。患得出现水肿时应低盐饮食，每日摄取食盐不超过去3g，以免加重水肿。

肾病综合征患者虽然有大量尿蛋白丢失和低蛋白血症，不但不应进食高蛋白饮食。因为高蛋白饮食不但不能使肾病综合征患者血中的白蛋白浓度升高，反而加重尿白尿，进南昌损伤肾功能。建议肾病综合征患者给予每日每千克1g优质蛋白饮食。优质蛋白是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如瘦肉、蛋、奶等。1枚鸡蛋约含蛋白质6g，200ml牛奶约含蛋白质6g，50g瘦肉约含蛋白质8g。肾病综合征患者常伴有高脂血症，因此应限制动物脂肪的摄入，要少食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的饮食。此外，饮食中富含可溶性纤维（如燕麦、米糠等）也有利于降脂。此外，每日摄入饮食的热量要充分保证，每日每千克体重不应少于30~35kcal。

西医所说的“肾”是泌尿系统的重要组成器官，其主要功能是产生和排泄尿液，排出体内的代谢废物如血肌酐等，维持水液代谢、电解质和酸碱平衡，保持内环境稳态；同时肾脏还具有内分泌功能，可分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素等生活物活性物质，参与机体的各种体液代谢，与西医肾脏的生理功能相类似。

但是中医的肾脏功能不仅局限于此，中医认为，肾脏是人体的先天之本，主藏精，促进人体的生长发育和生殖，有些类似于现代医学的生殖系统。同时，肾主骨生髓、主纳气、开窍于耳、其华地发。中医所说的肾虚包括肾阳虚和肾阴虚，主要通过临床症状和体征辩证。

西医所说的肾脏病可以辩证为虚，也可以辨为其他证型，如肺气亏虚等；同样，西医的其他系统疾病中医也可辩证为肾虚，如慢性腹泻中医可以辩证为肾阳亏虚。所以，中医和西医所说的肾完全不是一个概念，两者属于不同的理论体系，不能混为一淡。

尿毒症患者的体内尿毒症毒素蓄积及机体内环境失衡会造成多器官系统损害：

1、皮肤：出现严重的皮夫瘙痒；

2、消化道症状：常最先出现，如食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔尿味等；

3、心血管系统：常伴发高血压及动脉粥样硬化，并可出现心包炎、尿毒症心肌病及心力衰竭；

4、血液系统：出现贫血及出血倾向；

5、呼吸系统：可出现尿毒症肺炎；

6、神经系统：可出现尿毒症脑病及周围神经病变；

7、内分泌系统：常出现继发性甲腺功能亢进及性腺功能低下；

8、免疫系统：免疫功能低下出现感染；

9、营养代谢：常出现脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及营养不良；

10、骨骼：可出现肾性营养不良。