河南誉美肾病医院

生活中，导致紫癜性肾炎原因有很多，不同原因的紫癜性肾病，治疗方法也有很多。如今，紫癜性肾炎的治疗途径多种多样，病人应该根据自身的需要和情况进行治疗，这样才能取得很好的治果，下面我们通过河南誉美肾病医院网站，河南誉美肾病医院官网来了解一下。

紫癜性肾炎的治疗途径

一般治疗

在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

药物治疗

1)孤立性血尿或病理I级：

仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访35年。

2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kgd)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

用雷公藤多甙1 mg/(kgd)，分3次口服，每日大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合抑制剂治疗，如激素联合，联合A或他克莫司治疗。

4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合抑制剂治疗，其中为肯定的是糖皮质激素联合(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用冲击治疗，15～30mg/(kgd)或1000mg/(1.73 m2d)，每日大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3 月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联，常用方案为：冲击治疗12个疗程后，口服 (或其他抑制剂) 肝素 治疗。亦有联合尿激酶冲击治疗 口服 华法林 治疗的文献报道。

血浆置换

临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(50%)的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

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