一文搞懂蛋白尿!
患者进行尿液检查,结果发现尿蛋白异常,是临床十分常见的一种情况。
虽然有蛋白尿,提示患者可能存在肾脏方面的疾病,但并不是所有尿蛋白异常增多都是“肾病”引起的。
那么,临床有哪些常见的情况,可以引起患者出现蛋白尿?全面的概括分析,就看这篇文章。01
一过性蛋白尿
指的是尿蛋白异常仅存在一段时间。开始检查有,过段时间复查尿检,又没有了。
临床常见于:发烧、剧烈运动、静脉输注白蛋白;
蛋白尿程度:小于1g/天。(24小时尿蛋白定量)
也就是说,这种情况的蛋白尿程度轻微,如果是尿常规,尿蛋白加号一般不超过2+。
02
持续性蛋白尿:
肾小球性蛋白尿
持续性蛋白尿指的是,患者的蛋白尿一直持续存在。
持续性蛋白尿也分好几种情况,我们先介绍常见的一种情况:肾小球性蛋白尿。
什么叫肾小球性蛋白尿?指的就是肾脏疾病中,肾小球疾病引起的蛋白尿。我们平时常说的“肾炎”,即“肾小球肾炎”的简称。
临床常见于:各种原发性和继发性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾小球硬化;
蛋白尿程度:不同患者,变动范围大。
03
持续性蛋白尿:
肾小管间质性蛋白尿
也就是说,由于各种原因导致的肾脏疾病中,肾小管间质损伤引起的蛋白尿。
临床常见于:药物导致的肾间质损伤、重金属中毒、自身病、过敏性间质肾炎;
蛋白尿程度:小于3g/天。
04
持续性蛋白尿:
直立性蛋白尿
这种“奇葩”特质的蛋白尿,我们之前专门介绍过,当处于直立体位时,蛋白尿就出现,平躺就消失。具体请看→儿童、青少年出现无症状蛋白尿,先考虑这种情况
临床常见于:2~5%的青少年会发生这种情况,30岁以后不常见;
蛋白尿程度:小于1~2g/天。
05
持续性蛋白尿:
溢出性蛋白尿
这种情况的蛋白尿,是由于血液里面异常的蛋白质增多,导致血液经过肾脏时,蛋白溢出,而出现尿蛋白异常增多。
临床常见于:骨髓瘤(单克隆轻链)、溶血、横纹肌溶解;
蛋白尿程度:不同患者,变动范围大。
06
肾后性蛋白尿
这种情况的蛋白尿:
临床常见于:尿路感染、肾结石、泌尿生殖系统肿瘤;
蛋白尿程度:小于1g/天。
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五脏之【肾】
肾位于腰部,在脊柱两旁,左右各一,故《素问》说:『腰者,肾之者。』由于肾藏无天之精,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称『肾为先天之本』。
【肾为先天之本】是指肾的功能是决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟素、脏腑功能盛衰的根本。肾为腑胀之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始者也。故曰,先天之本在肾。
咨询预约《医宗必读,肾为先天本脾为后天本论》凡水肿等症,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化与气,故其标在肺;水唯桅土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄形。
《景岳全书。肿胀》诸有水者,腰以下肿,当利小便。腰以上肿,当发汗乃愈。
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