肾病治疗新药物问世，近半数肾炎患者的治疗方式将被改变!

　　上次推送了IgA肾病的7种类型后，有患者说自己没做过肾穿，于是罗列了一串蛋白肌酐数值问我是否是IgA肾病?

　　凭尿蛋白和肌酐是看不出病理类型的，如果你有以下3种情况，应怀疑IgA肾病：

　　1、上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻;

　　2、典型的畸形红细胞尿(芽孢状或棘形)，伴或不伴蛋白尿;

　　3、血清IgA值增高。

　　畸形红细胞

　　另外，IgA肾病有一半的患者伴有高血压。

　　IgA肾病的尴尬：进退两难

　　难进：我们知道，尿蛋白1g以下的IgA肾病患者通常不会应用激素(用了也不一定起作用)，而普利、沙坦类药物降蛋白作用有限，导致长时间以来大量IgA肾病患者没有特异性药物，降蛋白效果疲软。

　　既然进一步降蛋白缺少有效方法，那我退一步，保持少量尿蛋白行不?

　　难退：这是更让人着急的地方：IgA肾病的尿蛋白，不降不行。

　　为什么呢?因为它不像微小病变肾病、膜性肾病那样有少量蛋白不碍事。微小病变、膜性患者，如果蛋白一直较少，零点几克，二十年后仍是一条好汉。但IgA肾病不行，即使是只有少量尿蛋白，对肾脏也是一种危害，会增加肾脏衰竭的风险。


　　

五脏之【肾】

肾位于腰部，在脊柱两旁，左右各一，故《素问》说：『腰者，肾之者。』由于肾藏无天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称『肾为先天之本』。

【肾为先天之本】是指肾的功能是决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟素、脏腑功能盛衰的根本。肾为腑胀之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰，先天之本在肾。

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《医宗必读，肾为先天本脾为后天本论》凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化与气，故其标在肺；水唯桅土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄形。

《景岳全书。肿胀》诸有水者，腰以下肿，当利小便。腰以上肿，当发汗乃愈。

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