河南誉美肾病医院

　　高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

　　尿酸性肾病 尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。

　　诊断

　　高尿酸血症

　　诊断依据：尿酸700μmol/L，超过了正常值。首先不知道是男性，还是女性，其次不知是空腹或者餐后监测，再次不知道是正常嘌呤饮食状态下还是高嘌呤饮食后化验的结果。患者有没有服用导致尿酸升高等药物。所以诊断依据不是很充足，需要监测在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹监血尿酸值。如果700μmol/L符合上述条件，再监测一次就可以明确诊断。

　　并发症诊断

　　尿酸性肾病：患者需要查尿常规，看看有没有尿蛋白，蛋白管型等，如果有尿蛋白阳性，可以有进一步查24小时尿蛋白定量，同时需要做泌尿系B超，看看有没有尿酸结石，检查病人有没有水肿、高血压、夜尿增多等情况。可以做肾脏ECT看看肾脏GFR值，或者查内生肌酐清除率。如果没有这些支持，可以排除尿酸性肾病。

　　饮食指导

　　要注意忌食动物内脏、海鲜、火锅、烧烤、菠菜、紫菜、香菇、扁豆以及酒类特别是啤酒等高嘌呤食物的摄入。

　　治疗

　　1、多喝水，保证每天饮水量2000ml以上，适量运动有利于病情的恢复。

　　2、药物：碳酸氢钠片1.5g 3次/日，推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约360μmol/L)，建议剂量增至80mg，每日一次。

　　3、需要查血、尿常规，如果有尿蛋白阳性，可进一步查24小时尿蛋白定量，查内生肌酐清除率，或者肾脏ECT，泌尿系B超等评估肾脏情况。

　　4、同时监测血压、血糖、血脂等，排除其他心脑血管疾病高危因素，如果有，要一并进行饮食、运动及药物治疗。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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