河南誉美肾病医院

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。

由于慢性肾炎不是一个立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是复合物疾病，可由循环内可溶性复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小球原位形成复合物，补体引起组织损伤。也可不通过复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过旁路系统补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。

当肾脏出现问题的时候，身体都会一些异常症状。那么，慢性肾炎的早期症状有哪些呢？

慢性肾炎的早期症状主要有：

1、疲倦乏力、食欲不振

其早期的一些临床症状主要是一些疲倦乏力、食欲不振，这在部分患者早期出现的。

2、腰部酸痛

早期自己感觉腰部有点不舒服，隐隐的胀痛，还有一些表现的钝痛。

3、水肿

早期的水肿一般有的不严重，仅有一些面部还有眼睑部的组织比较疏松的部位的一些水肿，早上起床有时候比较明显，有部分患者可以没有浮肿。

还有很多病人早期没有任何症状，只是在体检的时候查尿常规发现血尿、蛋白尿，怀疑肾炎，收院治疗的。慢性肾炎如果不治疗会引起哪些后果和并发症？

1、感染

长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

2、肾性贫血

慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少；②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

3、高血压

慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

4、慢性肾衰竭

慢性肾炎终将导致慢性肾衰竭，但其病变进展速度个体差异很大，主要与其病理损害类型及有否并发症(特别是高血压)、是否重视保护肾脏及治疗是否恰当有关。

目前慢性肾炎治疗的方式有哪些呢？

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，主要是药物治疗，抑制介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或临床症状以及防治合并症为主要目的。强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。可采用下列综合治疗措施：

1、积极高血压

防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

2、减少尿蛋白

延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

3、限制食物中蛋白及磷的摄入

低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或-酮酸。

4、避免加重肾损害的因素

感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱紊乱、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等），均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。

5、糖皮质激素和细胞毒药物

由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

6、其他：

抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

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